La Алергія на пилок в Іспанії Це стало повторюваною проблемою щовесни. Щороку мільйони людей помічають, як, майже не усвідомлюючи цього, чхання, свербіж очей та закладеність носа починаються саме тоді, коли дні стають довшими, а погода покращується. Хоча це може здаватися «просто» сезонним подразненням, ми говоримо про проблему зі здоров’ям, яка впливає на якість життя, продуктивність і навіть дозвілля тих, хто від неї страждає.
У нашій країні Більше восьми мільйонів людей мають алергію на пилок.і близько семи мільйонів алергія на травиЦя цифра також включає тих, хто реагує на оливкові дерева, аризонський кипарис, платани, пелліторію або бур'яни, такі як солянка та марихуана. Якщо ви знаєте, який пилок поширений у вашому регіоні, у які місяці він досягає пікового рівня та як він поводиться залежно від клімату, ви можете передбачити та значно зменшити симптоми.
Основні види алергенного пилку в Іспанії
В Іспанії немає жодного пилку, який би відповідав за симптоми, а радше набір видів рослин які запилюють протягом року залежно від клімату та регіону. Загалом кажучи, пилок дерев переважає взимку, пилок трав навесні, а пилок різних бур'янів влітку та восени.
Пилок, який може викликати риніт, кон'юнктивіт та астму, зазвичай походить від рослин анемофільне запиленняТобто, вони випускають свій пилок у повітря, який розносить вітер. Тому респіраторну алергію найчастіше викликають не великі, яскраві квіти, що запилюються комахами (ентомофіли), а радше, здавалося б, непомітні дерева, чагарники та трави, які дуже ефективно розсіюють пилок.
Трави: причина алергії номер один
The трави (родина Poaceae) є, безумовно, головне джерело полінозу в Іспанії. Вони включають тисячі видів, але саме підродина Pooideae об'єднує більшість родів, які є найбільш проблематичними для людей, що страждають на алергію, таких як Phleum, Дактиліс, Лоліум o ТрисетумЗазвичай це звичайні на вигляд бур'яни, що ростуть по краях доріг, оброблених полях, пустирях та відкритих просторах, а це означає, що вони всюди.
У нашій країні трави є провідна причина сінної лихоманки в центральній та північній ІспаніїПеріод цвітіння триває довго, зазвичай з квітня по липень, хоча точний розподіл залежить від кожного виду та погодних умов. У таких регіонах, як Кастилія і Леон, Кастилія-Ла-Манча, Естремадура та внутрішні райони Леванте та Андалусії, загальне навантаження пилком трав Навесні це тісно пов'язано з кількістю опадів у період з жовтня по березень: якщо осінньо-зимовий період був дощовим, то сезон зазвичай інтенсивніший.
У дзвінку «Зелена Іспанія» (Галісійський масив і Кантабрійське узбережжя) присутність трав висока, але концентрація пилку в повітрі дещо помірніша, оскільки часті дощі протягом місяців цвітіння омивають атмосферу та частково зменшують вплив опромінення.
Родина маслинових та маслинових (Oleaceae)
Сім'я Oleaceae Він включає кілька дерев і чагарників, але лише три мають значний вплив на атмосферне пилкове навантаження: попіл (Фраксинус), оливкове дерево (Olea Europaea) і бирючина (ЛігуструмКожен з них має своє вікно запилення: ясен зазвичай випускає пилок у лютому-березні, а бирючина приблизно в липні.
El оливкове дерево Це найважливіший член цієї групи через свою поширеність та алергенну природу. Він дуже поширений у середземноморський районЯк в Іспанії, так і в інших країнах, таких як Італія, Греція, Туреччина, Португалія та Ізраїль. У нашій країні це друга за поширеністю причина алергії на пилок після трав, з особливою актуальністю в Андалусії та деяких районах Кастильї-Ла-Манчі.
Хаен є показовим випадком: близько 62% його площі відведено під вирощування оливок, і за оцінками, приблизно 95% людей з алергією Люди в провінції виявляють чутливість до цього пилку. Високі показники чутливості також зафіксовані в Кордові, Севільї, Малазі, Гранаді, Сьюдад-Реалі та Толедо, де оливкові дерева є частиною сільськогосподарського та міського ландшафту.
Парієтарія та інші види кропиви
В межах Кропив’янка (Urticaceae). Особливої уваги заслуговує пеліторія, високоалергенний бур'ян, який розмножується в міських та приміських районах, особливо на стінах, парканах, пустирях та руїнах. Найбільш поширеним видом на наших середземноморських узбережжях є Єврейська парієтаріяякий виробляє велику кількість пилку, здатного залишатися в навколишньому середовищі протягом багатьох місяців.
Пеліторій має дуже тривалий період запиленняЦе відбувається приблизно з лютого по листопад. Це означає, що симптоми можуть проявлятися протягом кількох сезонів, що призводить до риніту або астми, які можна помилково прийняти за хронічні неалергічні захворювання. Крім того, сенсибілізація до цього пилку часто діагностується у людей старше 30 років, що спантеличує тих, хто ніколи раніше не мав алергії.
Найбільше від пеліторії постраждали провінції Барселона, Мурсія та Валенсія, де між 25% до 50% пацієнтів із сінною лихоманкою У них позитивний результат тесту на цей пилок. Це також є значним явищем на півночі Іспанії: в Ла-Коруньї сенсибілізацію було описано у 28% досліджуваного населення, тоді як у Більбао поширеність становить близько 4%.
Інші відповідні рослини: кипариси, платани та бур'яни
The Аризонський кипарис, кипариси та туї (Родина кипарисових) поширені в парках, живоплотах та садах. Їхнє запилення зосереджено переважно в січні та лютому, місяцях, коли багато людей починають помічати симптоми ще до настання весни. Вони є причиною значної частини випадків зимового риніту алергічного походження.
El платан (Platanus Hispanica)Це дерево, яке широко використовується як міська декоративна рослина, виділяє велику кількість пилку за відносно короткий, але дуже інтенсивний період, переважно між березнем і квітнем. Оскільки воно зустрічається на вулицях, площах і в житлових районах, вплив є прямим, а іноді й вибуховим: за лічені дні кількість пилку може різко зрости та спричинити гострі спалахи симптомів.
Серед бур'яниОкрім пеліторії, серед інших відомих рослин є плантани, такі як полинь та інші трави, що запилюють з квітня по липень, а також такі види, як Ченоподіум y Сальсола КаліЦей пилок дуже важливий у певних районах, таких як Ельче, де він поширеніший, ніж інший пилок. Ці рослини зазвичай ростуть на сільськогосподарських полях, узбіччях доріг та на відкритих полях, що робить їх поширеними в приміських та сільських районах.
Географічний розподіл пилку в Іспанії
Поєднання рослинності, клімату та землекористування робить Вміст пилку сильно варіюється залежно від регіонуЖиття на кантабрійському узбережжі не те саме, що життя в андалузькій сільській місцевості, а життя в зеленому районі великого міста не те саме, що життя в оточенні оливкових чи зернових культур.
В центральний півострів (Мадрид, Кастилія-Ла-Манча, Кастилія-і-Леон та частина Арагона) переважають трави, оливкові дерева, платани та кипариси. Весна тут часто особливо інтенсивна для людей з алергією на трави, з яскраво вираженими піками у травні та червні.
В Кантабрійське узбережжя, Наварра і Ла-Ріоха Пилок трав поєднується з пилком берези, платана та пелліторію. Більш вологе середовище означає, що концентрації можуть бути більш мінливими, але коли сухі та вітряні дні збігаються, рівні можуть бути дуже неприємними.
В Середземноморське узбережжя У Каталонії, Валенсійській автономії, на Балеарських островах та в Мурсії спостерігається сильна присутність пеліторії, трав, оливкових дерев та платанів. У цих регіонах період симптомів може тривати багато місяців, особливо у людей, сенсибілізованих до кількох видів одночасно.
В південний півострів (Естремадура та Андалусія) представлені переважно оливковими деревами, травами та платаном. Величезні простори оливкових гаїв та зернових культур, а також дедалі нерегулярніші весняні сезони означають, що часто очікуються сезони, які Іспанське товариство алергології та клінічної імунології (SEAIC) класифікує як помірні, інтенсивні або навіть екстремальні.
The Канарські острови Вони демонструють іншу закономірність, де найбільше представлені трави, солянка та пелліторія. Залежно від острова та погодних умов, можуть бути роки з невеликою кількістю пилку трав, а також інші, коли кількість пилку значно зростає, хоча останні прогнози загалом вказують на досить м'яку весну з точки зору цього типу пилку.
Як прогнозуються рівні пилку та категорії інтенсивності
В Іспанії SEAIC співпрацює з Державним метеорологічним агентством (AEMET) та з Мережа збирачів пилку розподілені по всій території для складання щорічних прогнозів. Враховуються дані про температуру, опади, вологість та історичні концентрації пилку для кожної станції, застосовуючи статистичні моделі, розроблені спільно з Університетом Кастильї-Ла-Манчі.
За допомогою цієї інформації встановлюється наступне: категорії інтенсивності для весни, виходячи з загальної кількості пилкових зерен трав на кубічний метр (м³), накопичених протягом сезону:
- М'яка весна: менше ніж приблизно 4.000 гран/м³.
- Помірна весна: від 4.000 до 8.000 зерен/м³.
- Інтенсивна весна: приблизно від 8.000 до 12.000-15.000 зерен/м³.
- Дуже інтенсивна або екстремальна весна: вище 15 000-16 000 зерен/м³.
Ці категорії дозволяють перетворити технічні дані на щось корисне для пацієнтів: знати, чи чекає на них «спокійний», помірно проблемний чи потенційно проблемний рік, та коригувати прийом ліків та відповідні профілактичні заходи.
Типові прогнози за районами та весняна мінливість
Нещодавні прогнози показали досить впізнавану закономірність: у південний півострів Найвищі рівні пилку трав зазвичай очікуються, з потенційно інтенсивними або екстремальними весняними періодами в таких провінціях, як Бадахос, Касерес, Севілья та Хаен. В деякі роки в деяких місцях Естремадури оцінюються піки до 16 000–19 000 зерен/м³.
В центральний півострів Існує велика мінливість: в деяких районах показники складають менше 1.000 гран/м³ (наприклад, деякі райони Теруеля, Сарагоси або Уески), а в інших – понад 5.000 гран/м³, як-от Толедо або Сьюдад-Реаль. У Мадриді показники зазвичай від середнього до високого рівня, а джерела класифікуються як помірні або помірно-інтенсивні.
En Кастилія і Леон Типовою є помірна весна, хоча в деяких провінціях можуть бути роки зі значними піками. У деяких частинах Кастильї-Ла-Манчі (таких як Гвадалахара та Альбасете) та в більшій частині Арагона прогнози щодо трави зазвичай вказують на досить невеликий рівень опадів.
В північний півострів (Галісія, Астурія, Кантабрія, Країна Басків) зазвичай очікуються м’які весни, зі значеннями близько 1.500-2.000 гран/м³ у таких містах, як Більбао, Сан-Себастьян, Ла-Корунья, Луго, Понтеведра, Оренсе, Сантандер та Ов’єдо. Однак у деяких столицях у глибині країни, таких як Віторія, весна може бути сильною.
В середземноморська арка (Каталонія, Балеарські острови, Валенсія та Мурсія) прогнози щодо трав зазвичай стосуються м’якої весни, хоча сукупність пилку інших видів (оливкового, пелліторієвого, платанового) може зробити симптоми тривалими та значними для тих, хто чутливий до кількох алергенів.
Тривалість пилкової алергії та календар запилення
La тривалість алергії Тяжкість алергії варіюється від людини до людини залежно від того, до якого пилку вона чутлива. Людина, яка має алергію майже виключно на трави, може відчувати симптоми переважно з квітня по червень, тоді як людина з алергією на кипарис, платан, трави, оливу та пелліторію може відчувати дискомфорт з січня до осені.
Для спрощення, календар запилення В Іспанії це зазвичай організовано таким чином:
- Січень-лютий: Кипарисові (аризонський кипарис, туя). У багатьох містах ці місяці вже приносять серйозні проблеми з ринітом та кон'юнктивітом.
- Березень-квітень: Платани, зачатки трав у деяких районах, сосни (хоча їхній пилок менш алергенний) та деякі бур'яни. Це період, коли симптоми можуть з'явитися раптово.
- Квітень-липень: максимум трав та різних бур'янів (включаючи полину), з чітким зв'язком з весняним ринітом та астматичними кризами.
- Травень-червень: пік пилку оливкових рослин, особливо в Андалусії, Кастильї-Ла-Манчі та інших внутрішніх і прибережних районах Середземномор'я.
- Квітень-серпень: Urticaceae (пелюстоподібні та кропива) з симптомами, які можуть зберігатися в прибережних районах Середземного моря протягом місяців.
- Липень-вересень: Інші бур'яни, такі як марихуана або солянка, є дуже важливими в деяких напівпосушливих регіонах.
Кожен вид підтримує відносно стабільний характер цвітіння з року в рік, але кількість викиданого пилку та його тривалість у повітрі значною мірою залежать від погоди кожного сезону.
Вплив клімату, зміна клімату та забруднення
Передвесняні погодні умови є ключовими для визначення сезону пилку. Роки з дощовими осінню та зимою Ці умови сприяють більш енергійному росту трав і бур'янів, що призводить до весни з вищою концентрацією пилку. Якщо це поєднується з відносно м'якими температурами та чергуванням періодів штормів і сухої погоди, пилок може довше залишатися завислим у повітрі.
El зміна клімату Це змінює ландшафт: підвищення середньої температури може подовжити сезони пилкування та збільшити виробництво пилку. Також було помічено, що деякі пилкові зерна можуть містити вищі концентрації алергенів, що посилює імунну відповідь у сенсибілізованих осіб та збільшує ймовірність розвитку нових алергій у населення загалом.
La забруднення атмосфери Це посилює проблему. Забруднювачі, такі як діоксид азоту (NO₂) або дрібні тверді частинки (PM2.5), порушують захисний бар'єр слизової оболонки носа, кон'юнктиви та шкіри, сприяючи проникненню алергенів. Крім того, деякі частинки, що утворюються внаслідок згоряння (наприклад, від дизельних двигунів), можуть переносити на своїй поверхні пилкові антигени, що дозволяє їм легше досягати глибших дихальних шляхів та сприяє виникненню нападів астми.
Також відомо, що деякі екстремальні епізоди (наприклад, інтенсивні грози) можуть фрагментувати пилкові зерна, вивільняючи дрібніші частинки, здатні досягти бронхів у легенях. У наші дні відділення невідкладної допомоги часто спостерігають сплески звернень, пов'язаних з астмою, особливо серед молодих пацієнтів з вираженою чутливістю до пилку трав.
Що таке алергія і як проявляється сінна лихоманка?
Алергія - це а підвищена реакція імунної системи проти речовин, які зазвичай нешкідливі для більшості людей. Ці речовини, відомі як алергени, можуть бути пилком, їжею, ліками, пиловими кліщами, цвіллю, лупою тварин, укусами комах та багатьма іншими.
Коли алерген вперше потрапляє в організм схильної до нього людини, імунна система генерує специфічні антитіла IgE проти цього елемента. Ці антитіла прикріплюються до поверхні клітин, які називаються тучними клітинами, яких дуже багато в слизовій оболонці носа, бронхах та кон'юнктиві ока.
При наступних впливах, при повторному контакті з тим самим алергеном, виникає реакція реакція зв'язування між алергеном та IgE з поверхні тучних клітин. Це запускає вивільнення медіаторів запалення, таких як гістамін, лейкотрієни та інші речовини, що відповідають за симптоми: свербіж, чхання, слиз, запалення слизової оболонки, бронхоспазм тощо.
У разі поліноз (Алергія на пилок): Зерна, присутні в повітрі, контактують з відкритими слизовими оболонками (ніс, очі, рот і дихальні шляхи) та викликають риніт, кон'юнктивіт, а в багатьох випадках і сезонну астму. Інтенсивність симптомів зазвичай корелює з концентрацією пилку в атмосфері, хоча кожна людина має свій власний поріг реакції.
Найпоширеніші симптоми алергії на пилок
Симптоми алергії на пилок можуть варіюватися від дуже легкого дискомфорту до станів, які значно обмежують щоденну активність. Серед них найпоширеніші прояви вони є:
- Алергічний риніт: Напади чхання, сильний свербіж у носі, водянистий слиз та закладеність носа. Часто це супроводжується свербінням піднебіння та вух.
- Алергічний кон'юнктивіт: Почервоніння очей, сильний свербіж, постійне сльозотеча та відчуття піску або стороннього тіла в очах.
- Пилкова астма: Кашель, задишка, стиснення у грудях та хрипи. Зазвичай це з'являється в ті ж періоди, коли у пацієнта спостерігається риніт та кон'юнктивіт, хоча у деяких людей це трапляється окремо.
У деяких випадках реакція може бути більш поширеною, втома, головний біль або погіршення снуособливо при сильній закладеності носа. Хоча важкі реакції (такі як анафілаксія) на пилок трапляються набагато рідше, ніж на інші алергени, погано контрольований поліноз може погіршити вже існуючі респіраторні захворювання, такі як персистуюча астма.
Діагностика полінозу та роль підрахунку пилку
Алергія на пилок діагностується за допомогою спеціаліст з алергологіїЦей підхід поєднує збір анамнезу хвороби зі специфічними тестами. Зазвичай він аналізує зв'язок між симптомами та порою року, впливом певних рослин або навколишнього середовища, а також реакцією на такі ліки, як антигістамінні препарати або інгаляційні чи інтраназальні кортикостероїди.
The шкірні проби Прик-тести з екстрактами підозрілого пилку є основним інструментом для підтвердження сенсибілізації. У деяких випадках їх доповнюють аналізами крові на специфічний IgE, тестами дихальної функції (спірометрією) за наявності астми та контрольованими провокаційними тестами (назальними, кон'юнктивальними або бронхіальними), коли потрібні точніші дані.
L щоденний підрахунок пилку Дані, опубліковані такими мережами, як Іспанська аеробіологічна мережа (REA) або Аеробіологічний комітет SEAIC, дуже корисні для співвіднесення симптомів та впливу. Ці мережі мають пункти відбору проб, розподілені по всій країні, а їхні дані можна знайти в ЗМІ та на спеціалізованих веб-сайтах, таких як www.polenes.com.
Знання того, яка концентрація пилку зазвичай викликає симптоми у кожного пацієнта, дозволяє планувати лікуванняколи починати або збільшувати профілактичні ліки, коли вживати додаткових запобіжних заходів або коли доцільніше уникати активного відпочинку на свіжому повітрі.
Лікування та заходи щодо зменшення впливу пилку
Підхід до полінозу базується на трьох принципах: уникайте впливу якомога більшеВикористовуйте відповідні ліки, а в деяких випадках вдайтеся до специфічної імунотерапії (вакцини). Жодного з цих методів окремо зазвичай недостатньо у випадках середньої або тяжкої форми захворювання; в ідеалі їх слід комбінувати відповідно до вказівок спеціаліста.
Серед головних профілактичні заходи Рекомендовані включають:
- Зберігайте їх вікна закриті Вночі та в години пікової концентрації пилку (рано вранці та ввечері) провітрюйте будинок протягом короткого часу, бажано опівдні.
- Використовуйте кондиціонер з пилковими фільтрами вдома та в машині, забезпечуючи їх оновлення за потреби.
- уникнути поїздки за місто або в райони з високою густотою рослинності у дні з піковим рівнем пилку, особливо якщо також вітряно або прогнозується гроза з високим електричним складом.
- Подорожуючи з вікна автомобіля закочені та уникайте подорожей мотоциклом чи велосипедом під час пікового сезону запилення.
- Не прагніть одяг або простирадла на вулиціоскільки пилок легко осідає на тканинах.
- Душ і переодягайся, коли повернешся додому для видалення пилку, що прилип до волосся, шкіри та одягу.
- Використовуйте Сонячні окуляри та, за необхідності, маска для обличчя (бажано FFP2 або FFP3) у дні з дуже високими концентраціями.
- Очистіть пил за допомогою пилосос та вологі серветки, замість того, щоб підмітати, щоб не роздувати частинки.
Щодо ліків, алерголог може призначити пероральні антигістамінні препаратиЗалежно від індивідуальних потреб пацієнта можуть бути призначені інтраназальні кортикостероїди, протиалергічні очні краплі, бронходилататори та інші ліки. Важливо дотримуватися інструкцій щодо дозування та тривалості лікування й уникати самолікування, оскільки деякі ліки можуть викликати сонливість або інші побічні ефекти, які необхідно враховувати, наприклад, під час керування транспортними засобами.
La Специфічна імунотерапія (Так звані «щеплення від алергії») призначені для пацієнтів, у яких чітко ідентифікований відповідальний пилок, і чия алергія суттєво заважає їхньому повсякденному життю, незважаючи на стандартні заходи. Це лікування, яке завжди контролюється алергологом, спрямоване на довгострокову зміну імунної відповіді, зменшення інтенсивності симптомів та, в багатьох випадках, запобігання прогресуванню риніту в астму.
Практичні поради для повсякденного життя людей з алергією на пилок
Для кращого контролю алергії на пилок доцільно включити серію прості звички у щоденному розпорядку протягом сезону ризику:
- Зверніться до рівень пилку на спеціалізованих вебсайтах (таких як www.polenes.com або SEAIC), перш ніж планувати активний відпочинок на свіжому повітрі.
- Уникайте практики спорт на відкритому повітрі між 5:00 та 10:00 ранку та між 19:00 та 22:00, періоди, коли зазвичай концентрується найбільше пилку.
- Будьте особливо обережні в дні з сильний вітер або грози, оскільки вони можуть збільшити концентрацію алергенних частинок, що вдихаються.
- Проводьте промивання носа за допомогою сольові розчини або морська вода Після прибуття додому, для видалення пилку зі слизової оболонки носа та покращення дихання.
- Підтримка гігієни очі та рукиВикористовуйте штучні сльози, якщо є подразнення очей, і намагайтеся не терти очі, оскільки це посилює запалення.
- уникнути косіння або виконувати садові роботи, які піднімають пилок у дні високого запилення.
- Будьте особливо обережні з свіжі фрукти та овочі на поверхні яких міг осісти пилок, їх слід помити або очистити від шкірки перед вживанням.
- Йти до алерголог Якщо симптоми погіршуються або не контролюються звичайним лікуванням, слід оцінити корекцію ліків або доцільність імунотерапії.
Розраховувати на чітка та актуальна інформація Знання того, який пилок поширений у вашому регіоні, як протікає сезон і які ресурси вам доступні, має велике значення. Завдяки гарній діагностиці, відповідному лікуванню та основним профілактичним заходам більшість людей із сінною лихоманкою можуть продовжувати вести практично нормальне життя і навіть насолоджуватися весною, незважаючи на наявність пилку в повітрі.
